Рекомендуемая форма
Отделение Центра N __________
в ___________________________
муниципальном районе (городе)
"__" _________ г. N ________
Решение
о назначении (отказе в назначении) ежемесячной денежной компенсации в
возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием
вследствие техногенных катастроф и повлекшего утрату трудоспособности,
независимо от степени утраты трудоспособности (без установления
инвалидности)
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Год рождения _______________________________________________________
3. Адрес места жительства _____________________________________________
4. Категория получателя _______________________________________________
5. Назначить компенсацию в соответствии:
Законом Российской Федерации 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС"
в сумме: ________ руб. ____ коп.
в период с _______ по _________;
Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной
защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"
в сумме: ________ руб. ____ коп.
в период с _______ по _________;
(нужное подчеркнуть)
6. Перерасчет: ________________________________________________________