Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 19 марта 2013 г. N 419
Отчет
о состоянии трансфузиологической помощи
за 20__ г.
Министерство здравоохранения
Республики Татарстан
_______________________________________
(наименование медицинского учреждения,
муниципальное образование РТ)
1. Штаты трансфузиологического кабинета:
Наименование должностей | Число штатных должностей | Число занятых должностей | Физические лица (в том числе совместители) |
Заведующий кабинетом - врач-трансфузиолог | |||
Медицинская сестра | |||
Санитарка |
2. Наличие лицензии на осуществление трансфузиологической помощи
(N лицензии, срок действия):
Трансфузиология
________________________________________________________________________
3. Число коек, среднегодовых ________, число пролеченных больных _______
4. Число больных, которым оказана трансфузиологическая помощь по поводу
острой кровопотери/ с летальным исходом (абс. число) ____/____, в т.ч.
по профилям:
акушерско-гинекологическая ____/____,
при неотложных состояниях органов брюшной полости ____/____,
пульмонологическая ____/____,
по причине травм ____/____,
другие ____/____
5. Число больных, которым проводился лечебный плазмаферез (абс. число)
________________________________________________________________________
6. Аутодонорство. Общее число аутодоноров ______________________________
6.1. Реинфузия, число больных __________, объем консервированной крови,
л ___________, наличие аппарата для реинфузии (наименование, количество)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6.2. Предоперационная заготовка:
число доноров аутокрови _______________________________________________,
объем аутокрови с учетом антикоагулянта, л ____________________________,
в т.ч. эритроциты, л ______________________________,
плазма, л ___________________________;
число доноров аутоплазмы _______________, объем плазмы, л ______________
6.3. Интраоперационная гемодилюция:
число больных ________________________,
объем консервированной крови, л _______________________
7. Посттрансфузионные реакции и осложнения (абс. число, с указанием
трансфузионной среды, вида, степени тяжести и исхода для каждого случая)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. Число переливаний донорской крови, заготовленной в медицинском
учреждении экстренно ___________________________________________________
9. Трансфузиологическая активность - отношение числа больных, получивших
трансфузиологическую помощь (трансфузионная терапия, аутогемотрансфузии,
методы гемокоррекции и фотогемотерапии), к числу пролеченных больных за
год в % ________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. Количество определений группы крови и резус-фактора ________________
________________________________________________________________________
11. Количество централизованного переопределения больным групп крови и
резус-фактора в клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) учреждения
здравоохранения ________________________________________________________
________________________________________________________________________
12. Количество определений антиэритроцитарных антител больным в
клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) учреждения здравоохранения
________________________________________________________________________
13. Количество доз, перелитых больным по индивидуальному подбору
________________________________________________________________________
14. Объем переливаний компонентов и препаратов крови, кровезаменителей
Строка | Всего | Компоненты крови | Препараты крови | Кровезаменители | ||||||||||||
Переносчики газов крови, л | Корректоры гемостаза и фибринолиза | Средства коррекции иммунитета | Альбумин 10%, л | Иммуноглобулин | Препараты свертывания крови, л | Другие, л | Гемодинамические, л | Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния, л | С функцией переноса кислорода, л | Препараты парентерального питания, л | Другие, л | |||||
Сосудисто- тромбоцитарные, л | Плазменно-коагуляционные, л | Плазма (все виды иммунной плазмы), л | Гранулоциты, л | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Число больных, которым проводилась инфузионно-трансфузионная терапия | 1 | |||||||||||||||
в т.ч. детей до 18 лет | 2 | |||||||||||||||
Число переливаний | 3 | |||||||||||||||
в т.ч. детям до 18 лет | 4 | |||||||||||||||
Перелито литров | 5 | |||||||||||||||
в т.ч. детям до 18 лет | 6 | |||||||||||||||
Руководитель учреждения ________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
_______________________
(дата)
М.П.
Исполнитель (Ф.И.О., тел.) _________________________________