АКТ отлова безнадзорных животных
от "__" _________ 20__ года N _____
По заявке регистрационный N _________________ от "__" _____________ 20__ г.
Место отлова (адрес по заявлению) _________________________________________
Отлов произведен работниками ______________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О. работника)
Отловлено животных ________________________________________________________
(количество)
Передано в пункт временного пребывания (приют) ____________________________
(количество)
Отметка работника пункта временного пребывания (приюта)
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., штамп)
Количество погибших при отлове животных ___________________________ (голов)
Причина гибели животных ___________________________________________________
Работник организации ______________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Специалист
уполномоченного органа ____________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)