Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 31 января 2013 г. N 103
Примерная форма
Договор N ____
на оказание платных медицинских услуг
_______________________________
Наименование населенного пункта "___"__________ 201__ г.
___________________________________________________________, именуемое в
(наименование учреждения)
дальнейшем "Исполнитель", в лице руководителя ______________________,
действующего на основании Устава, лицензии на осуществление медицинской
деятельности от ___ _________________ 201__ г. N _____________, выданной
_______________________ (наименование лицензирующего органа), (перечень
работ (услуг) прилагается), выписка из Единого государственного реестра
юридических лиц от "___"____________ 201__ г. N ___________, выдана
___________________________________ (наименование органа, осуществившего
государственную регистрацию) с одной стороны и
потребителем |
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________ года рождения, паспорт серии ________ N _____________, выдан
________________________________________________________________________
проживающий(ая): ______________________________________________________,
именуемый(ая) в дальнейшем "Потребитель",
заказчиком |
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)