Отделение РЦМП (КВ) N ___
в ___________________________
муниципальном районе (городе)
Решение
об отказе в назначении (в предоставлении) мер социальной поддержки
N _______ от "__" ________
Ф.И.О. получателя _________________________________________________________
Адрес получателя __________________________________________________________
Отказать в назначении (в предоставлении) __________________________________
(наименование выплаты)
Причина отказа: ___________________________________________________________
Руководитель отделения _______________________ ___________
(Ф.И.О.) подпись
М.П.
Специалист отделения _____________________ ______________
(Ф.И.О.) подпись
Заявитель уведомлен (нужное подчеркнуть):
письменно
по телефону __________________
N телефона
по факсу __________________
N факса
по электронной почте _________________________
адрес электронной почты
специалист отделения ____________________ _____________
(Ф.И.О.) подпись