АКТ о невозможности осмотра здания, сооружения
"__" _______________ 20__ г. г. Псков
Настоящий акт составлен ____________________________________________________________
(Ф.И.О., должности лиц, привлеченных к проведению осмотра и участвующих в осмотре)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________,
на основании заявления ____________________________________________________________,
(Наименование заявителя, обратившегося с заявлением (Ф.И.О. и т.д.)
поступившего в Комиссию __. __._____ г.
Объект осмотра:
__________________________________________________________________________________
(Адрес здания, сооружения)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Проведение осмотра здания, сооружения невозможно по следующим причинам:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.
Подписи членов Комиссии, проводивших осмотр:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подписи лиц, привлеченных к проведению осмотра и участвующих в осмотре:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Председатель Псковской городской Думы А.Г. Гончаренко