Действующий

Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки многодетным семьям

Приложение N 14
к Положению о порядке предоставления мер
социальной поддержки многодетным семьям

ФОРМА

     

УДОСТОВЕРЕНИЕ МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ С УНИКАЛЬНЫМ QR- КОДОМ


N Действует до: __________ 20__



Уникальный

QR- КОД

Мать:

Фамилия ___________________

Имя _______________________

Отчество __________________

Дата рождения __.__._____

Отец:

Фамилия ___________________

Имя _______________________

Отчество __________________

Дата рождения __.__._____

Дети:

Фамилия, имя, отчество

Число, месяц, год рождения



Руководитель

территориального отдела

или уполномоченного учреждения _________ ____________________

                                                                           (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата выдачи: "__" ________ 20__ г.