Действующий

О правилах предоставления социальных выплат молодым семьям в рамках подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей Псковской области" Государственной программы Псковской области "Обеспечение населения области качественным жильем и коммунальными услугами"

Приложение N 3
к Правилам предоставления социальных выплат
молодым семьям в рамках подпрограммы "Обеспечение
жильем молодых семей Псковской области"
Государственной программы Псковской области
"Обеспечение населения области качественным
жильем и коммунальными услугами"


Форма

     
СПИСОК молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей Псковской области" Государственной программы Псковской области "Обеспечение населения области качественным жильем и коммунальными услугами", изъявивших желание получить социальную выплату в ____ году

по _______________________________________________________
(наименование муниципального образования)

N п/п

Данные о членах молодой семьи

Дата включения молодой семьи в список участников Подпрограммы

Орган местного самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участников Подпрограммы

Расчетная стоимость жилья

количество членов семьи (человек)

Ф.И.О.

паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

число, месяц, год рождения

свидетельство о браке (расторжении брака)

стоимость 1 кв. м (тыс. рублей)

размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)

всего (гр. 11 х гр. 12)

серия, номер

кем, когда выдан

серия, номер

кем, когда выдано

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого по списку



____________________________________     _______________ _____________________

(должность лица, сформировавшего список)       (подпись, дата)   (расшифровка подписи)


Начальник территориального отдела

Комитета по социальной защите

Псковской области (руководитель

уполномоченного Комитетом по

социальной защите Псковской

области учреждения) _______________ _____________________

                                                   (подпись, дата) (расшифровка подписи)

М.П.

Руководитель органа местного

самоуправления муниципального

района или городского округа _______________ ____________________

                                                                 (подпись, дата) (расшифровка подписи)

М.П.