ЗАЯВЛЕНИЕ на подтверждение права на освобождение от уплаты транспортного налога
Прошу подтвердить мое право на освобождения от уплаты транспортного налога за 20___ год (на получение налоговой льготы по транспортному налогу за 20___ год).
Заявляю, что за период с 01 января 20___ г. по 31 декабря 20____ г. общий доход моей семьи, состоящей из:
Ф.И.О. члена семьи | Дата рождения | Степень родства | Место проживания |
составил: _________________________________ руб. ____ коп.,
из них:
N п/п | Вид полученного дохода | Сумма (руб., коп.) | Место получения дохода (с указанием юридического адреса), лицо, от которого получены доходы |
1 | Доходы, полученные от трудовой деятельности | ||
2 | Денежное довольствие | ||
3 | Пенсии, пособия, стипендии, компенсации | ||
4 | Доходы, полученные от предпринимательской деятельности | ||
5 | Полученные алименты | ||
6 | Доходы, полученные от собственности, в т.ч. от сдачи имущества в аренду | ||
7 | Иные виды денежных доходов |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи алименты, выплаченные в сумме _________________________ руб. ______ коп., удерживаемые ________________________________________________.
(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в чью пользу
производятся удержания)
Подтверждаю, что мои несовершеннолетние дети не находятся на полном государственном обеспечении.
Подтверждаю, что по отношению к своим несовершеннолетним детям не лишена (не лишен) родительских прав.
Правильность представленных мною сведений подтверждаю, предупреждена (предупрежден) об ответственности за представление ложной информации.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи.
В целях реализации моих прав на государственную поддержку _______________________________________________________________
(наименование территориального отдела Комитета по социальной защите Псковской области либо наименование уполномоченного Комитетом по социальной защите Псковской области учреждения)
вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение необходимого срока, за исключением размещения их в общедоступных источниках.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
"____" ____________ 20__ г. __________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)