(Приложение в редакции, введенной в действие с 24.12.22 решением Псковской городской Думы от 23.12.2022 N 132)
|
Комитет по управлению муниципальным имуществом города Пскова |
|
|
|
(место составления акта) |
|
1. Акт выездного обследования проведен в соответствии с Приказом Комитета по управлению муниципальным имуществом города Пскова N от "___"___________ ____ г., |
|
2. Акт выездного обследования проведен в рамках осуществления муниципального земельного контроля на территории муниципального образования "Город Псков" |
3. Выездное обследование проведено: |
1) ... |
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования) |
|
4. К проведению выездного обследование были привлечены: |
специалисты: |
1) ... |
... |
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов, экспертов (в случаях привлечения)); |
|
|
5. Выездное обследование проведено в отношении: |
(указывается объект контроля, в отношении которого проведено выездное обследование, адрес (местоположение)) |
|
6. Выездное обследование проведено в следующие сроки: |
с "___"___________ ____ г., ____ час. ____ мин. |
(указываются дата и время фактического начала выездного обследования, а также дата и время фактического окончания выездного обследования) |
|
|
7. При проведении выездного обследования совершены следующие контрольные (надзорные) действия: |
1) ... |
(указывается фактически совершенное контрольное действие: 1) осмотр; 2) замеры; 3) фото, видео фиксация) |
|
8. При проведении выездного обследования были рассмотрены следующие документы и сведения: |
(указываются рассмотренные при проведении выездного обследования документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного органа; 2) полученные посредством межведомственного взаимодействия; 3) иные (указать источник)) |
|
9. По результатам выездного обследования установлено: |
|
(указываются выводы по результатам проведения выездного обследования:
|
|
10. К настоящему акту прилагаются: |
1) ... |
... |
(указываются документы и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований и (или) являющиеся основаниями для вывода об отсутствии нарушений обязательных требований) |
|
|
|
|
|
|
(должность, фамилия, инициалы инспектора (инспекторов), проводившего (проводивших) выездное обследование) |
|
|
|
| (подпись) |
| ||
| ||
| ||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего акт выездного обследования, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)) |