ПАСПОРТ проекта, реализуемого территориальным общественным самоуправлением
__________________________________________________________________
(наименование территориального общественного самоуправления) на территории муниципального образования
___________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
1. Общая характеристика проекта
1 | Вопрос местного значения, в рамках которого реализуется проект | |
2 | Наименование проекта, адрес или описание местоположения | |
3 | Ф.И.О., контактные данные представителя территориального общественного самоуправления (далее - ТОС) | |
4 | Партнеры проекта (перечень наименований юридических лиц, Ф.И.О. индивидуальных предпринимателей) | |
5 | Количество граждан, проживающих в границах территории, на которой осуществляется ТОС, и участвующих в деятельности по реализации проекта | |
6 | Срок реализации проекта | |
6.1. | Дата начала реализации проекта | |
6.2. | Дата окончания реализации проекта | |
7 | Размер финансовых затрат на реализацию проекта (рублей) |
2. Описание проекта
(не более 10 печатных страниц):
1. Описание проблемы, актуальной для проживающих на территории ТОС граждан.
2. Цель проекта, предполагающая конкретное решение актуальной проблемы для проживающих на территории ТОС.
3. Описание конкретных мероприятий (работ), предполагаемых к исполнению в ходе реализации проекта:
N п/п | Наименование мероприятия (указываются только те мероприятия, которые имеют непосредственное отношение к проекту) | Сроки проведения (дата, календарный месяц) | Ожидаемые итоги |
1 | |||
2 | |||
и т.д. |
4. Ресурсы, необходимые для реализации проекта:
1 | Размер финансовых затрат на реализацию проекта, всего (рублей), в том числе: | |
1.1. | за счет средств местного бюджета (рублей) | |
1.2. | за счет средств субсидии местному бюджету из областного бюджета (рублей) | |
1.3. | за счет безвозмездных поступлений в местный бюджет от физических лиц и партнеров проекта (рублей) | |
2 | Вклад физических лиц и партнеров проекта в реализацию проекта, в том числе: | |
2.1. | вклад физических лиц в реализацию проекта: | |
2.1.1. | денежными средствами (рублей) | |
2.1.2. | трудовым участием (количество участников, в каких работах планируется их участие) | |
2.1.3. | предоставлением помещений (перечень помещений, для каких целей будут использоваться) | |
2.1.4. | техническими средствами (перечень средств, для каких работ будут использоваться) | |
2.1.5. | иное (указать наименование) | |
2.2. | вклад индивидуальных предпринимателей в реализацию проекта: | |
2.2.1. | денежными средствами (рублей) | |
2.2.2. | трудовым участием (количество участников, в каких работах планируется их участие) | |
2.2.3. | предоставлением помещений (перечень помещений, для каких целей будут использоваться) | |
2.2.4. | техническими средствами (перечень средств, для каких работ будут использоваться) | |
2.2.5. | иное (указать наименование вида расходов) | |
2.3. | вклад юридических лиц в реализацию проекта: | |
2.3.1. | денежными средствами (рублей) | |
2.3.2. | предоставлением помещений (перечень помещений, для каких целей будут использоваться) | |
2.3.3. | техническими средствами (перечень средств, для каких работ будут использоваться) | |
2.3.4. | трудовым участием (количество работников, в каких работах планируется их участие) | |
2.3.5. | иное (указать наименование вида расходов) |
5. Ожидаемые результаты реализации проекта (указываются результаты, которые планируется достичь в ходе реализации проекта, характеризующие решение проблемы, с указанием, по возможности, количественных показателей; использование результатов проекта в будущем; мероприятия по поддержанию и (или) развитию результатов проекта).
3. Смета проекта
N п/п | Статьи расходов на реализацию проекта | Размер финансовых затрат на реализацию проекта (рублей) | ||
за счет средств субсидии местному бюджету из областного бюджета | за счет средств местного бюджета | за счет безвозмездных поступлений в местный бюджет от физических лиц и партнеров проекта | ||
1 | ||||
2 и т.д. | ||||
Итого | ||||
Представитель территориального общественного самоуправления
________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)