Недействующий

О порядке подтверждения права на освобождение от уплаты транспортного налога за 2019 год одному из родителей (усыновителей), опекуну (попечителю), имеющему в составе семьи ребенка-инвалида или трех и более детей в возрасте до 18 лет (с изменениями на 12 марта 2020 года)

Приложение N 1
к Положению о порядке подтверждения права
на освобождение от уплаты транспортного налога
за 2019 год одному из родителей (усыновителей),
опекуну (попечителю), имеющему в составе семьи
ребенка-инвалида или трех и более детей в возрасте до 18 лет

Форма


В _____________________________________
(наименование территориального отдел
Комитета по социальной защите Псковской
области либо наименование уполномоченного
Комитетом по социальной защите Псковской
области учреждения)

_______________________________________

от _____________________________________
 (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу: ________________

_______________________________________
(наименование документа удостоверяющего
личность заявителя)

серия ___________ N ____________________

выдан __________________________________

_______________________________________
(дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________
 (номер телефона)

     
ЗАЯВЛЕНИЕ



на подтверждение права на освобождения от уплаты транспортного налога за 2019 год

Прошу подтвердить мое право на освобождения от уплаты транспортного налога за 2019 год (на получение налоговой льготы по транспортному налогу за 2019 год).

Заявляю, что за период с 01 января 2019 г. по 31 декабря 2019 г. общий доход моей семьи, состоящей из:

Ф.И.О. члена семьи

Дата рождения

Степень родства

Место проживания


составил: _________________________________ рублей ____ коп.,

из них:

N п/п

Вид полученного дохода

Сумма (руб., коп.)

Место получения дохода (с указанием юридического адреса), лицо, от которого получены алименты

1

Доходы, полученные от трудовой деятельности

2

Денежное довольствие

3

Пенсии, пособия, стипендии, компенсации

4

Доходы, полученные от предпринимательской деятельности

5

Полученные алименты

6

Доходы, полученные от собственности, в т.ч. от сдачи имущества в аренду

7

Иные виды денежных доходов


Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи алименты, выплаченные в сумме _______________________ руб. ___ коп., удерживаемые ________________________________________________.

(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в чью пользу производятся удержания)

Подтверждаю, что мои несовершеннолетние дети не находятся на полном государственном обеспечении.

Подтверждаю, что по отношению к своим несовершеннолетним детям не лишена (не лишен) родительских прав.

Правильность представленных мною сведений подтверждаю, предупреждена (предупрежден) об ответственности за представление ложной информации.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи.

В целях реализации моих прав на государственную поддержку

_______________________________________________________________

(наименование территориального отдел Комитета по социальной защите

Псковской области либо наименование уполномоченного Комитетом по

социальной защите Псковской области учреждения)

вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение необходимого срока, за исключением размещения их в общедоступных источниках.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________.