Учетная форма
"Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома"
. | ФИО | ||
Возраст (полных лет) | |||
Место жительства | |||
N п/п | Этап оказания помощи | Дефекты ведения | |
1. | Амбулаторно-поликлинический | ||
2. | Скорая медицинская помощь | ||
3. | Стационар | ||
в том числе БИТР | |||
4. | Посмертная верификация диагноза | ||
Выводы комиссии:
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_______________________________________________________
Предложения по устранению выявленных дефектов:
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Председатель Комиссии
_________________________________________________
Секретарь Комиссии
_____________________________________________________
Дата
______________________________________________________
Печать медицинской организации