(Приложение в редакции, введенной в действие с 12.02.17 постановлением Администрации области от 30.01.2017 N 27)
В территориальный отдел или уполномоченное учреждение |
(в редакции, введенной в действие с 11.02.19 постановлением Администрации области от 29.01.2019 N 27)
Заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения
Прошу предоставить социальную выплату на приобретение жилого помещения в соответствии с Законом области от 11 января 2005 г. N 402-ОЗ "О социальной поддержке многодетных семей" многодетной семье в составе:
супруг ________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ________, выданный ___________________________ "__" ________ г., проживает по адресу: _________________________________;
супруга _______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N ________, выданный ___________________________ "__" ________ г., проживает по адресу: _________________________________;
дети:
______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)(ненужное вычеркнуть): серия ____ N _______, выданное(ый) "___"___________ ____ г.,
проживает по адресу: ________________________________________________;
______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)(ненужное вычеркнуть): серия ____ N _______, выданное(ый) "___"___________ ____ г.,
проживает по адресу: ___________________________________________;
______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)(ненужное вычеркнуть): серия ____ N _______, выданное(ый) "___"___________ ____ г.,
проживает по адресу: __________________________________________ .
Правильность представленных мною сведений подтверждаю, предупрежден(а) об ответственности за представление ложной информации.
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.