Регистр
получателей социальных услуг
за _________________________________
(указать период (месяц, квартал, год))
N п/п | Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги | Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | Адрес по месту регистрации | Адрес по месту жительства | Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер) | Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер) | Наименование социальной услуги | Объем социальной услуги, предусмотренный индивидуальной программой (ед.) | Объем социальной услуги, фактически оказанной (ед.) | Сумма платы за оказанную социальную услугу (руб.) |
Руководитель ______________ /______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ /______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20__г.