Акт
о предоставлении срочных социальных услуг
____________________________________________________________________
(полное наименование поставщика социальных услуг)
в лице _______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
уполномоченного представителя Исполнителя)
действующий на основании ______________________________________________
(основание правомочия: устав, доверенность, др.)
с одной стороны, и _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,
признанного нуждающимся в социальном обслуживании),
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование и реквизиты паспорта или иного
_____________________________________________________, проживающий по адресу:
документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места жительства)
____________________________ в лице(1) _____________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя Заказчика)
действующего на основании ________________________________________________,
(основание правомочия: решение суда и др.)
документ, удостоверяющий личность законного представителя ____________________
__________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты паспорта или иного документа, удостоверяющего личностью)
__________________________________________________________________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(указывается адрес места жительства)