В ____________________________________________
(указывается наименование кадрового
подразделения государственного органа
Псковской области, иного органа или организации)
Справка(1)
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера(2)
Я, _______________________________________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность;
в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий;
должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: ________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)______________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
____________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы),
занимаемая (замещаемая) должность)
____________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе, принадлежащем
____________________________________________________________________