Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из бюджета города Пскова в соответствии с муниципальными правовыми актами Администрации города Пскова на "____" ____________ 20___ г.
Наименование организации
___________________________________________________
Наименование средств, предоставленных из бюджета города | Муниципальный правовой акт Администрации города Пскова, в соответствии с которым организации предоставлены средства из бюджета города | Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств бюджета города и организацией на предоставление из бюджета города средств | Договоры (контракты), заключенные организацией в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора) | |||||||||||
вид | дата | номер | цели предоставления | дата | номер | сумма, руб. | из них имеется задолженность | дата | номер | сумма, руб. | из них имеется задолженность | |||
всего | в том числе просроченная | всего | в том числе просроченная | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Руководитель организации
(уполномоченное лицо) _______________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________ ________________________ _______________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (телефон)
"__" ___________ 20__ г.
И.п. Главы Администрации города Пскова А.В. Коновалов