ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 12 марта 2013 года N 58-ро


Об организации
оказания паллиативной медицинской помощи
в Архангельской области

В соответствии с решением коллегии министерства здравоохранения Архангельской области от 29 декабря 2012 года N 12 «О мерах по совершенствованию медицинской реабилитации и паллиативной помощи в Архангельской области» и в целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи взрослому населению Архангельской области:

1. Утвердить прилагаемый порядок направления пациентов в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области для оказания паллиативной медицинской помощи (далее - Порядок).

2. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области (далее - ГБУЗ АО) «Архангельская городская клиническая больница N 6» Жигалову С.Н.:

1 ) создать Центр паллиативной медицинской помощи в составе стационарного отделения паллиативной медицинской помощи мощностью 20 коек и выездной патронажной службы паллиативной помощи;

2) разработать положение о Центре паллиативной медицинской помощи и представить в министерство здравоохранения Архангельской области для согласования до 15 марта 2013 года;

3) обеспечить оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи;

4) разработать проекты отчетных форм об организации паллиативной медицинской помощи до 01 апреля 2012 года;

5) организовать ежегодный сбор и анализ информации из структурных подразделений государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области об оказании паллиативной медицинской помощи населению области.

3. Главным врачам ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница N 4» Куликовой Т.М., «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» Есауловой И.Н., «Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи» Иевлеву А.Н. предусмотреть в 2013 году открытие коек для оказания паллиативной медицинской помощи населению Архангельской области.

4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Архангельской области:

1) организовать направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим распоряжением;

2) рассмотреть вопрос о перепрофилировании коечного фонда в паллиативные койки и представить до 01 мая 2013 года в отдел обязательного медицинского страхования и стандартизации медицинской помощи управления модернизации и стратегического развития министерства здравоохранения Архангельской области предложения по перепрофилированию коечного фонда и плановых объемах паллиативной медицинской помощи на 2014 и последующие годы.

5. Отделу обязательного медицинского страхования и стандартизации медицинской помощи управления модернизации и стратегического развития министерства здравоохранения Архангельской области предусмотреть объемы государственного задания на оказание паллиативной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Архангельской области при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2014 год и плановый период.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Архангельской области Каверина А.М.

7. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2013 года.

ПОРЯДОК
направления пациентов в государственные бюджетные учреждения
здравоохранения Архангельской области для оказания
паллиативной помощи

1. Настоящий Порядок определяет алгоритм действий медицинских организаций по направлению пациентов старше 18 лет в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области для оказания паллиативной помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания фажданам медицинской помощи в Архангельской области.

2. Направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи осуществляется по предварительному согласованию с ответственным специалистом Центра или отделения паллиативной медицинской помощи даты и времени консультации или госпитализации (посредством телефонной связи или по электронной почте, через бюро госпитализации учреждения здравоохранения, на базе которого оказывается паллиативная медицинская помощь).

3. Госпитализация в стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области для оказания паллиативной помощи осуществляется в плановом порядке в соответствии с показаниями и противопоказаниями согласно приложению N 1 к настоящему Порядку при наличии:

- направления из медицинской организации, осуществляющей наблюдение пациента, с указанием цели госпитализации, подписанное лечащим врачом и заместителем главного врача по медицинской части (с расшифровкой подписей), с указанием служебного контактного телефона, с приложением выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного;

- паспорта гражданина Российской Федерации;

- полиса медицинского страхования.

4. Данные о пациентах, проживающих в городе Архангельске, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, передаются лечащим врачом медицинской организации в отделение выездной патронажной службы паллиативной помощи ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница N 6» по телефону (8182) 64-62-77.

5. При необходимости вызов выездной бригады патронажной службы паллиативной помощи ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница N 6» осуществляется самим пациентом или его родственниками по вышеуказанному телефону.

6. Врачи и средний медицинской персонал выездной бригады патронажной службы паллиативной помощи ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница N 6» (далее - патронажная служба) оказывают помощь на дому, а также проводят консультации и психологическую поддержку ио телефону при обращении пациента или его родс1 вен ни ков.

7. На каждого обратившегося пациента заводится медицинская карта патронажной службы, в которой фиксируются все посещения на дому врачами и средним медицинским персоналом, а также консультации по телефону.

8. Посещения пациента на дому планируются в зависимости от показаний и по согласованию с пациентом и его родственниками. При временном отказе пациен та от наблюдения делается соответствующая запись в карте выездной службы с обязательным указанием причины отказа.

9. При амбулаторном оказании паллиативной медицинской помощи выписка рецептов наркотических препаратов производится лечащим врачом поликлиники (участковым терапевтом, врачом общей практики, хирургом или онкологом).

Показания и противопоказания
для госпитализации пациентов в стационарное отделение
для оказания паллиативной помощи

Показания:

выраженный болевой синдром, не купирующийся при лечении на дому; нарастание симптоматики, отягчающей состояние пациента, не поддающееся адекватной терапии в условиях лечения на дому (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и т.д.);

состояние после острого нарушения мозгового и спинального кровообращения, либо их последствия, влекущие за собой стойкую неврологическую симптоматику, приводящую к частичной или полной утрате самообслуживания, нарушению функции ходьбы и других расстройств, ухудшающих качество жизни пациента, с прогрессирующей отрицательной динамикой;

рассеянный склероз в стадии прогрессирования; заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы (Болезнь Паркинсона и др.) тяжелой формы;

нервно-мышечные заболевания (прогрессирующие мышечные дистрофии, миастении и др.);

другие заболевания центральной и периферической нервной системы, ухудшающие качество жизни больного;

злокачественные новообразования, клиническая группа IV;

хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии.

Противопоказания:

- туберкулёз легких и других органов в острой стадии развития заболевания;

- венерические заболевания;

- психические расстройства в стадии обострения;

- острые инфекционные заболевания, включая ВИЧ-инфекцию;

- острые хирургические заболевания.