ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 октября 2012 года N 522-ро
О порядке направления пациентов
в консультативные поликлиники и стационары
специализированных государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Архангельской области
В целях организации и повышения доступности оказания медицинской помощи жителям Архангельской области в специализированных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Архангельской области:
1. Утвердить прилагаемые:
порядок направления пациентов в консультативные поликлиники и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - Порядок);
перечень населенных пунктов, консультация и обследование пациентов из которых в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» проводится по направлению медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов;
формы консультативных карт для направления в центр телемедицины государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница».
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Архангельской области организовать направление пациентов в консультативные поликлиники и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области в соответствии с утверждённым Порядком.
3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра - начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Архангельской области А.М. Каверина.
4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
Министр
Л.И. Меньшикова
УТВЕРЖДЕН
распоряжением
министерства здравоохранения
Архангельской области
ПОРЯДОК
направления пациентов в консультативные поликлиники
и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области
I. Общие положения
1.1. Порядок направления пациентов в консультативные поликлиники и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - Порядок) определяет алгоритм действий медицинских организаций по направлению пациентов в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Архангельской области для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области.
1.2. Пациенту при обращении в государственное бюджетное учреждение здравоохранения для получения консультативной амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи необходимо представить:
паспорт гражданина Российской Федерации, в т.ч. детям, достигшим 14 лет;
свидетельство о рождении у детей до 14 лет;
страховой медицинский полис, соответствующий данным паспорта и социальному статусу пациента;
направление на консультацию или госпитализацию;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
документ, подтверждающий право гражданина на получение набора социальных услуг (пациентам, имеющим группу инвалидности);
выписку из медицинской карты амбулаторного больного с данными о предшествующем лечении и объективном статусе, у детей должна быть обязательно представлена выписка из истории развития ребёнка, сведения о перенесённых заболеваниях. В выписке отмечаются даты, результаты обследований и консультаций, проведенных в амбулаторно-поликлинических или стационарных отделениях по месту жительства. Давность обследований не должна превышать одного месяца (у больных с острым течением заболевания или обострением хронического - не более 2-х недель). Обследование по месту жительства должно быть проведено в соответствии со стандартами медицинской помощи больным по нозологической форме заболевания (с учетом уровня учреждения здравоохранения).
1.3. Запись на прием к врачам-специалистам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области осуществляется по единой форме заявки через он-лайн регистратуру на Интернет-портале, по телефону консультативной поликлиники, а также при личном обращении пациента в регистратуру поликлиники в порядке очередности.
При оказании специализированной медицинской помощи устанавливается очередность на проведение плановых консультаций и диагностических исследований в соответствии со сроками, устанавливаемыми территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с регистрацией в установленном медицинской организацией порядке. При проведении плановой компьютерной томографии, ЯМР-томографии и радиоизотопных исследований устанавливается очередность с длительностью ожидания до трех месяцев.
II. Оформление направления для получения консультативной амбулаторно-поликлинической или стационарной медицинской помощи
2.1. Направление на консультацию, госпитализацию, обследование выдаётся медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или приём больных, оформляется на бланке учреждения здравоохранения, подписывается лечащим врачом, руководителем подразделения или заместителем главного врача по медицинской части (с расшифровкой подписей), отмечается служебный контактный телефон (далее - Направление).
2.2. В Направлении прописывается:
Ф.И.О. направляемого пациента, дата его рождения, адрес постоянного места жительства или регистрации по месту пребывания (на основании соответствующих документов).
полное наименование и адрес учреждения здравоохранения, куда направляется пациент, а также профиль специальности врача, консультация которого необходима.
основной диагноз (предположительный) и сопутствующие;
цель консультации, которая должна быть чётко сформулирована (уточнение диагноза, дополнительное обследование, неэффективное лечение, по требованию больного, для решения вопроса о госпитализации, для оперативного или консервативного лечения в плановом порядке и др.).
2.3. Для всех пациентов, имеющих листок нетрудоспособности, в Направлении оформляется краткий эпикриз временной нетрудоспособности (время выдачи первичного листка нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, дата проведения последней ВК по месту жительства).
2.4. Направление для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» учётная форма N 057/у-04.
III. Обязательный минимальный перечень обследований
при направлении пациента на консультативный приём
в государственное бюджетное учреждение здравоохранения
3.1. Общеклинические лабораторные исследования (давность не более 1 мес.):
анализ крови общеклинический;
анализ мочи общий;
анализ крови на сахар (для детей - по показаниям);
анализ крови на РМП (для взрослых и детей 15-17 лет, для родителей при госпитализации с детьми по уходу).
3.2. Данные обследования и консультаций:
флюорография легких или рентгенография лёгких (давностью не более 2 лет для взрослых), также обязательна родителям при госпитализации с детьми по уходу;
электрокардиография (после 35 лет);
для женщин - осмотр гинеколога (мазки на флору и gn) (давностью не более 6 месяцев);
справки об отсутствии карантина для детей (давностью не более 2 недель);
анализы на патогенную кишечную флору (при госпитализации детей до 17 лет включительно и для родителей при госпитализации с детьми по уходу).
IV. Перечень обследований при направлении пациента на оперативное
лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения
4.1. Обязательный минимальный перечень обследований и консультаций при направлении на консультативный приём (раздел III Порядка).
4.2. Лабораторные исследования (давность не более 14 дней):
заключение о групповой принадлежности крови и резус-факторе;
показатели свертывающей системы крови (тромбоциты, фибриноген, время свертывания по Ли-Уайту, АПТВ, толерантность к гепарину, коагулограмма);
биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, трансаминазы, общий белок, холестерин, амилаза, электролиты: кальций, калий, натрий, хлор);
данные обследования на ВИЧ;
данные обследования на вирус гепатита В, С (HBs- антиген, антитела к HCV).
4.3. Данные обследований и консультаций:
рентгенография лёгких для детей 1-го года жизни не более 1 месяца давности; для детей от 1 до 14 лет не более 3-х месяцев давности; для детей старше 14 лет не более 6 месяцев давности или данные флюорографии;
флюорография органов грудной клетки - для взрослого населения (давность не более 2-х лет);
ЭКГ с расшифровкой (давность 1 месяц + плёнка);
заключения ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических и др. методов исследования, выполненных по месту жительства;
санация полости рта (давность 3 месяца);
консультация врача-оторинолариноголога (исключение очагов инфекции, рентгенография придаточных пазух носа - давность 3 месяца);
консультации врача - терапевта, врача - педиатра с отметкой полного диагноза и рекомендованной лекарственной терапией (каждый лекарственный препарат отмечается с разовой дозировкой и количество приёмов в сутки), а также информация об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения под наркозом;
консультации врачей - специалистов при наличии сопутствующей патологии;
стекла, блоки в случае проведения цитологического/гистологического исследования по месту жительства.
V. Порядок направления в ГБУЗ АО «Архангельская
областная клиническая больница»
5.1. Решение о необходимости плановой консультации пациентов в консультативном поликлиническом отделении ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (далее - ГБУЗ АО «АОКБ») принимает врачебная комиссия или заведующий отделением направляющего учреждения здравоохранения.
5.2. В случае принятия врачебной комиссией или заведующим отделением решения о необходимости телемедицинской консультации, заполняется «консультативная карта» по форме, утвержденной настоящим распоряжением, и направляется в центр телемедицины ГБУЗ АО «АОКБ» по электронному адресу: или факсу (8182) 22-93-36.
5.3. В день получения «консультативной карты» врачебная комиссия ГБУЗ АО «АОКБ» выносит решение о необходимости консультации (обследования) пациента в условиях поликлиники ГБУЗ АО «АОКБ», определяет дату консультации специалиста (обследования).
5.4. Решение врачебной комиссии ГБУЗ АО «АОКБ» высылается в учреждение здравоохранения по факсу или электронной почте через центр телемедицины в течение суток с момента обращения.
5.5. Учреждение здравоохранения, направившее запрос о консультации, обязано довести решение врачебной комиссии ГБУЗ АО «АОКБ» до сведения пациента.
5.6. Пациентам, готовящимся к оказанию высокотехнологичных и специализированных видов медицинской помощи, обследование проводится в учреждении здравоохранения по месту жительства. В случае необходимости проведения методов исследования, отсутствующих в учреждении здравоохранения, направление пациента на обследование проводится в соответствии с вышеуказанным порядком.
5.7. Направление пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, осуществляется после телемедицинской или телефонной консультации с заведующим соответствующего профильного отделения ГБУЗ АО «АОКБ».
5.8. Медицинские консультации (обследования) жителей городов: Архангельск, Северодвинск, Новодвинск (методики, которые не проводятся в учреждении, направляющем больного), проводятся в порядке очереди после осмотра профильных специалистов ГБУЗ АО «АОКБ».
5.9. Пациенты из отдаленных населенных пунктов, включенных в Перечень, утвержденный настоящим распоряжением, направляются в консультативное поликлиническое отделение ГБУЗ АО «АОКБ» медицинскими работниками фельдшерско-акушерских указанных населенных пунктов:
при первичной медицинской помощи - к терапевту или хирургу;
для повторной консультации по рекомендации «узких» специалистов ГБУЗ АО «АОКБ» - непосредственно к «узкому» специалисту.
Консультации и обследование пациентов с указанных территорий проводятся в 3-дневный срок.
VI. Направление на консультацию
в ГБУЗ АО «Архангельский клинический центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
6.1. В Направлении на консультацию в ГБУЗ АО «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ») больных с ВИЧ-инфекцией (в соответствии с приложением N 1 ч.2, п.2.1. к приказу Минздравмедпрома России от 16.08.1994 N 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития России от 09.07.2007 N 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной ВИЧ» и методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России «Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом» от 2005 года) дополнительно необходимо представить:
биохимические исследования (глюкоза, холестерин, общий белок и фракции, тимоловая и сулемовая пробы, трансаминазы, амилаза, щелочная фосфатаза, билирубин);
