ЗАЯВЛЕНИЕ на участие в конкурсе среди муниципальных районов, муниципальных округов, городских округов, городских и сельских поселений Архангельской области на право получения субсидии на развитие сети муниципальных учреждений по работе с молодежью
1. Регистрационный номер заявки на участие в конкурсе среди муниципальных районов, муниципальных округов, городских округов, городских и сельских поселений Архангельской области на право получения субсидии на развитие сети муниципальных учреждений по работе с молодежью (заполняется агентством по делам молодежи Архангельской области (далее - агентство) | |
2. Дата получения заявки (заполняется агентством) | |
3. Наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа, городского или сельского поселения Архангельской области | |
4. Наименование муниципального учреждения по работе с молодежью (далее - учреждение) | |
5. Статус учреждения (действующее, создаваемое) | |
6. Адрес нахождения учреждения, контактный телефон, адрес электронной почты | |
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) директора, контактный телефон, адрес электронной почты | |
8. Штатная численность работников учреждения, с указанием фонда оплаты труда | |
8.1. В том числе штатная численность специалистов по работе с молодежью в текущем году/ в предыдущем году, с указанием фонда оплаты труда | |
9. Ожидаемые результаты после оказания поддержки из областного бюджета (указать конкретные и социально значимые ожидаемые результаты) | |
10. Для вновь создаваемых учреждений: наличие пакета документов, необходимых для создания муниципального учреждения (указать, какие документы) | |
11. Запрашиваемые средства областного бюджета на развитие сети муниципальных учреждений по работе с молодежью, рублей | |
12. Объем средств местного бюджета, заложенных на поддержку деятельности учреждения, в году предоставления субсидии, рублей | |
13. Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон) |
I. План деятельности на календарный год, в котором предполагается
получение субсидии для действующего учреждения
Мероприятие | Срок проведения | Цель | Ожидаемый результат (измеряемый количественными показателями) |
1. | |||
2. | |||
3. |
II. Смета расходов на поддержку деятельности учреждения (расходование
субсидии областного бюджета и финансирование из местного бюджета) с
пояснениями и комментариями (в том числе на вновь создаваемые учреждения)
N п/п | Наименование статьи затрат | Расчет | Областной бюджет (рублей, копеек) | Местный бюджет (рублей, копеек) | Сумма (рублей, копеек) | Пояснения |
Итого |
III. Форма расчета выплат стимулирующего характера работникам по работе
с молодежью муниципального учреждения
N п/п | Наименование должности работника | Количество штатных единиц | Размер заработной платы в месяц | Размер заработной платы в месяц с учетом выплат стимулирующего характера | Размер заработной платы за 12 месяцев без учета выплат стимулирующего характера | Размер заработной платы за 12 месяцев с выплат стимулирующего характера |
Пояснения по смете: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Глава _____________________________________________________________
(наименование муниципального района, муниципального округа,
городского округа, городского или сельского поселения
Архангельской области)
______________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.