Об утверждении Порядка свода зеленых насаждений, получения разрешения на пересадку деревьев и кустарников на территории муниципального образования "Город Архангельск" (Утратило силу на основании постановления Администрации МО «Город Архангельск» от 29 мая 2020 года N 950)

АКТ
о своде зеленых насаждений в состоянии крайней необходимости
(для устранения угрозы падения дерева)

Город Архангельск                                                                                                                                        "___" _____________ 20___ г.

Я, _______________________________________________________________________________________________,

(ФИО, должность лица, составившего акт)

действующий(ая) на основании __________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия должностного лица, номер, дата выдачи)

составил(а) настоящий акт о нижеследующем.

В связи с информацией, поступившей ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

(указывается источник информации)

на земельном участке по адресу: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

установлено произрастание зеленых насаждений, создающих угрозу падения:

Вид, порода зеленых насаждений

Диаметр
(на высоте 50 см от шейки корня)

Количество

Состояние: степень, тяжесть повреждения зеленого насаждения

Оценка степени опасности, которая может наступить
при непринятии мер по своду зеленого насаждения

В целях подтверждения состояния зеленых насаждений произведена фотосъемка, выполненная фотоаппаратом <1>  ____________________________________________________________________________________________________.

Материалы фотосъемки являются неотъемлемой частью настоящего акта.

Свод зеленых насаждений осуществлен _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, осуществившей свод)

посредством _________________________________________________________________________________________.

(указать технологию выполнения работ по своду)

Время производства работ по своду:

Начало: "___" _________________ 20___ г. _______ часов ________ минут

Окончание: "___" ________________ 20___ г. _______ часов _______ минут

Подпись лица, составившего акт:

_____________________/_________________________

                    подпись                                            расшифровка подписи

Подписи присутствующих лиц:

_____________________/_________________________

                    подпись                                            расшифровка подписи

_____________________/_________________________

                    подпись                                            расшифровка подписи

Особые отметки <2>:

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Должностное лицо уполномоченного органа:

____________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Дата __________________

______________________________/_________________________

                    подпись                                            расшифровка подписи

Подпись заявителя (представителя заявителя)

_______________________________/_________________________

                    подпись                                            расшифровка подписи

_________________

Примечание:

<1> Фотосъемка выполняется с привязкой к местности, на которой она производится, жилому дому, зданию, местонахождение которых указывало бы на место произрастания зеленого насаждения;

 <2> Заполняется должностным лицом уполномоченного органа в день приема документов, необходимых  для учета, по вопросу фиксации наличия/отсутствия основания для свода зеленых насаждений, в части устранения угрозы падения дерева.