Действующий

О государственной программе Архангельской области "Экономическое развитие и инвестиционная деятельность в Архангельской области" (с изменениями на 28 октября 2024 года)



Приложение N 2
к Положению об областном
конкурсе инвестиционных
проектов "Инвестор года"
(в ред. постановлений Правительства
Архангельской области от 24.03.2021 N 141-пп,
от 06.03.2023 N 191-пп)


     (форма)



Информационная карта

Данные об инвесторе

1.

Наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (далее - инвестор)

2.

Организационно-правовая форма

3.

Дата государственной регистрации, номер свидетельства о государственной регистрации инвестора, наименование регистрирующего органа

4.

Реквизиты

ИНН

юридический адрес (для юридического лица)

почтовый адрес (для юридического лица)

адрес регистрации (для индивидуального предпринимателя)

вид (виды) экономической деятельности инвестора

вид экономической деятельности по реализуемому проекту

5.

Адрес сайта (при наличии)

6.

Сведения о руководителе (для юридического лица) (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

7.

Контактные данные Заявителя:

телефон

e-mail

Информационная карта проекта

8.

Наименование инвестиционного проекта

9.

Номинация проекта


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в сфере промышленности (1)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в целях развития лесного комплекса (2)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в сфере здравоохранения (3)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в сфере агропромышленного комплекса (4)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в социальной сфере (5)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в сфере культуры и туризма (6)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного инфраструктурного проекта (7)


┌-‰


└--

за реализацию лучшего инвестиционного проекта в сфере физической культуры и спорта (8)

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 06.03.2023 N 191-пп)

10.

Описание инвестиционного проекта (суть проекта, цель реализации проекта, направленность проекта (строительство нового объекта, реконструкция, модернизация)

11.

Перечень объектов, созданных в результате реализации проекта (перечень объектов, по которым в результате реализации проекта завершены реконструкция, модернизация)

12.

Срок реализации инвестиционного проекта

13.

Место реализации инвестиционного проекта

14.

Описание производимой продукции, работ и услуг

15.

Объем инвестиций, вложенных в результате реализации инвестиционного проекта, млн. рублей, в том числе собственные средства, заемные средства, бюджетные средства

16.

Источники денежных средств и их структура (собственные и привлеченные средства, в том числе бюджетные)

17.

Описание социально-экономического эффекта от реализации проекта:

количество созданных рабочих мест в результате реализации проекта, единиц

объекты социальной направленности, созданные в рамках реализации проекта

иные социальные и экономические эффекты

18.

Информация о востребованности продукции, работ, услуг

19.

Информация об обеспеченности сырьем

20.

Средняя заработная плата работников организации в рамках реализации проекта, рублей

21.

Расчет срока окупаемости инвестиционного проекта (под сроком окупаемости проекта понимается период времени с начала финансирования проекта до момента, когда разность между накопленной суммой чистой прибыли с амортизационными отчислениями и объемом инвестиционных затрат приобретает положительное значение)

22.

Наличие особого статуса проекта


┌-‰


└--

масштабный инвестиционный проект


┌-‰


└--

приоритетный инвестиционный проект


┌-‰


└--

приоритетный проект в целях развития лесного комплекса

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 06.03.2023 N 191-пп)


Руководитель/

индивидуальный предприниматель  ________________  _________________________

                                   (подпись)         (расшифровка подписи)


М.П.*


________________


* При наличии печати.