ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 июня 2019 года N 311-пп


Об утверждении программы Архангельской области "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2024 годы"

(с изменениями на 23 марта 2021 года)

(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 19.02.2021 N 81-пп, от 23.03.2021 N 137-пп)
____________________________________________________________________

Утратил силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 16.06.2021 N 307-пп.

____________________________________________________________________

В соответствии с федеральным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным протоколом президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам от 24 декабря 2018 года N 16, региональным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным решением проектного комитета Архангельской области от 13 декабря 2018 года N 9, пунктом "а" статьи 31.2 Устава Архангельской области, государственной программой Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области (2013 - 2024 годы)", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп, Правительство Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую программу Архангельской области "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2024 годы".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора
Архангельской области -
председатель Правительства
Архангельской области
А.В.АЛСУФЬЕВ

Утверждена
постановлением Правительства
Архангельской области
от 18.06.2019 N 311-пп

ПРОГРАММА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 19.02.2021 N 81-пп, от 23.03.2021 N 137-пп)

1. Текущее состояние онкологической помощи в Архангельской области. Основные показатели онкологической помощи населению Архангельской области

1.1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Актуальность вопросов совершенствования профилактики, раннего выявления и лечения злокачественных новообразований (далее - ЗНО) обусловлена сохраняющейся тенденцией роста заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний, что объясняется рядом причин - старением населения, экологическими, экономическими и другими факторами.

Архангельская область относится к регионам с высокой заболеваемостью ЗНО и высокой смертностью от данной патологии. В структуре причин общей смертности в Архангельской области новообразования занимают второе место (18,4 процента) после болезней системы кровообращения.

Смертность от ЗНО в Архангельской области за 10 лет увеличилась на 21,2 процента (в сравнении с 2008 годом увеличилась на 23,8 процента) и в 2017 году показатель смертности составил 239,5 случая на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 197,9 на 100 тыс. населения). Стандартизованный показатель смертности населения Архангельской области от ЗНО в 2017 году составил 124,1 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 109,0 на 100 тыс. населения), что ниже аналогичного показателя 2007 года на 4,8 процента (показателя 2008 года - на 1,1 процента). Показатели смертности за 2008 - 2017 годы ("грубый" и стандартизованный показатели) представлены в таблице 1 приложения N 1 к настоящей Программе.

Показатели смертности от ЗНО по Архангельской области за 10 лет

За 12 месяцев 2018 года от новообразований умерло на 94 человека меньше, чем за аналогичный период 2017 года. Показатель смертности составил 238,2 на 100 тыс. населения, что ниже на 2,5 процента показателя за 12 месяцев 2017 года. В структуре умерших 80,1 процента составляют лица старше трудоспособного возраста. Среди лиц трудоспособного возраста отмечается снижение смертности от новообразований на 1,9 процента (минус 10 человек).

Абсолютное число умерших от ЗНО жителей Архангельской области в 2017 году - 2674 человек, из них диагноз установлен посмертно у 5,4 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. Мужчины в структуре онкологической смертности составили 54,1 процента, женщины - 45,9 процента. Наибольший удельный вес в смертности занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 18,7 процента (501 случай), рак желудка - 12,3 процента (330 случаев), рак ободочной кишки - 9 процентов (240 случаев), прямой кишки - 7,1 процента (189 случаев), рак поджелудочной железы - 6,8 процента (181 случай), лимфатической и кроветворной ткани - 4,9 процента (130 случаев), молочной железы - 4,9 процента (130 случаев), пищевода - 4,3 процента (116 случаев). Данная тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет.

Структура смертности от ЗНО мужского и женского населения трудоспособного возраста имеет существенные различия. 28,3 процента (107 случаев) смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого. Опухоли желудка явились причиной смерти 13 процентов (49 случаев) мужчин, поджелудочной железы - 7,1 процента (27 случаев), пищевода - 6,6 процента (25 случаев), лимфатической и кроветворной ткани - 6,1 процента (23 случая), почки - 4,5 процента (17 случаев).

В структуре смертности женщин трудоспособного возраста наибольший удельный вес имеют ЗНО молочной железы - 19,1 процента (28 случаев), шейки матки - 13,6 процента (20 случаев), лимфатической и кроветворной ткани - 10,9 процента (16 случаев), яичников - 6,8 процента (10 случаев), поджелудочной железы - 6,8 процента (10 случаев), легкого - 6,1 процента (9 случаев). Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общем числе умерших от ЗНО за 2017 год составил 19,6 процента.

Динамика смертности от ЗНО по стадийной структуре в Архангельской области (процентов)

Наибольшая смертность от ЗНО отмечена в следующих районах Архангельской области: Лешуконском (392,6 на 100 тыс. населения), Холмогорском (299,9 на 100 тыс. населения), Вилегодском (294,9 на 100 тыс. населения), городе Коряжме (293,9 на 100 тыс. населения), Онежском (289,3 на 100 тыс. населения), Котласском (288,9 на 100 тыс. населения), Коношском (276,9 на 100 тыс. населения), Красноборском (274,8 на 100 тыс. населения) районах, городе Котласе (273,1 на 100 тыс. населения), Приморском (273,0 на 100 тыс. населения), Вельском (272,8 на 100 тыс. населения), Шенкурском (266,5 на 100 тыс. населения), Мезенском (265,2 на 100 тыс. населения) районах, городе Новодвинске (260,7 на 100 тыс. населения), Устьянском (252,4 на 100 тыс. населения) и Верхнетоемском (241,6 на 100 тыс. населения). Данные муниципальные образования имеют наибольший удельный вес населения старше трудоспособного возраста.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2017 году в Архангельской области впервые в жизни выявлено 5600 случаев ЗНО, в том числе 2572 (45,9 процента) и 3028 (54,1 процента) у пациентов мужского и женского пола соответственно. Увеличение данного показателя по сравнению с 2016 годом составило 1,4 процента, с 2013 годом - 10 процентов, с 2008 годом - 25,6 процента.

Показатель заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения Архангельской области составил 501,6, что на 17,9 процента выше уровня 2013 года и на 49,4 процента выше уровня 2007 года. Стандартизованный показатель заболеваемости населения Архангельской области в 2017 году - 283,4 на 100 тыс. населения. Данный показатель за 10-летний период вырос на 24,1 процента. По показателю заболеваемости Архангельская область находится на 38-м месте среди других субъектов Российской Федерации и на 3-м месте среди субъектов Северо-Западного Федерального округа.

В 2017 году по сравнению с 2013 годом наибольший рост заболеваемости ЗНО отмечается при раке яичника на 87,4 процента (с 15,1 до 28,3 на 100 тыс. населения), глотки на 77,3 процента (с 2,2 до 3,9 на 100 тыс. населения), предстательной железы на 65,2 процента (с 46,6 до 77,0 на 100 тыс. мужского населения), почки на 58,7 процента (с 15,5 до 24,6 на 100 тыс. населения). Продолжается рост заболеваемости ЗНО полости рта. В 2017 году по сравнению с 2013 годом этот показатель увеличился на 52,7 процента (с 5,5 до 8,8 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости за период 2008 - 2017 годов ("грубый" и стандартизованный показатели) представлены в таблице 2 приложения N 1 к настоящей Программе.

Наибольшая заболеваемость на 100 тыс. всего населения отмечена в Лешуконском (694,7), Холмогорском (647,5), Мезенском (574,6), Приморском районах (569,4), городе Коряжме (566,2), Пинежском (565,2), Красноборском (541,3), Ленском (524,9), Онежском (523,4) районах, городе Архангельске (515,1), Шенкурском (509,4), Вельском (507,6), Няндомском районах (504,3) и городе Северодвинске (503,1).

В структуре общей заболеваемости в 2017 году на первом месте - ЗНО кожи (с меланомой кожи) - 12,9 процента (721 случай), на втором месте - ЗНО легкого - 10,8 процента (606 случаев), на третьем месте - ЗНО молочной железы - 8,7 процента (488 случаев), на четвертом месте - рак желудка - 8,4 процента (468 случаев), на пятом месте - рак ободочной кишки - 7,5 процента (417 случаев).

В структуре заболеваемости у мужчин лидируют ЗНО легкого - 19,2 процента (495 случаев), на втором месте - ЗНО предстательной железы - 15,6 процента (402 случая), на третьем месте - новообразования желудка - 9,4 процента (241 случай).

В структуре заболеваемости у женщин на первом месте - ЗНО кожи (с меланомой кожи) - 16,5 процента (500 случаев), ЗНО молочной железы - 16,1 процента (486 случаев) и ободочной кишки - 8,6 процента (260 случаев).

Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 65 - 69 лет (18,5 процента): у мужчин - 19,9 процента, у женщин - 17,4 процента. Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо после 30 лет. Удельный вес больных в возрасте 30 - 49 лет в группе заболевших женщин (13,1 процента) выше, чем в группе заболевших мужчин (7,2 процента)

В возрастной группе 60 лет и старше диагностируется 69,8 процента случаев заболевания в мужской и 67,5 процента - в женской популяциях.

Рост доли лиц пожилого возраста более выражен в женской популяции в связи с аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от неонкологических заболеваний (прирост абсолютного числа заболевших мужчин старше 60 лет по сравнению с уровнем 2007 года составил 46,3 процента, что ниже аналогичного показателя для женщин - 59,2 процента).

Доля детей (0 - 14 лет) среди заболевших составила 0,63 процента (Российская Федерация - 0,55 процента). У всех заболевших в возрасте до 30 лет наиболее часто развиваются гемобластозы (23,5 процента), ЗНО щитовидной железы (12,2 процента), кожи с меланомой (10,2 процента), мягких тканей (7,1 процента), головного мозга и других отделов нервной системы (6,1 процента), шейки матки (4,1 процента), почки (4,1 процента).

В возрастной группе 30 - 59 лет наибольший удельный вес имеют ЗНО молочной железы (12,4 процента), трахеи, бронхов, легкого (10,7 процента), кожи с меланомой (10 процентов), желудка (6,4 процента), шейки матки (6,2 процента), лимфатической и кроветворной ткани (5,5 процента), ободочной кишки (5,2 процента), почки (5,1 процента), яичника (4,3 процента). В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи с меланомой (14,6 процента), трахеи, бронхов, легкого (11,4 процента), желудка (9,6 процента), предстательной железы (9,4 процента), ободочной кишки (8,7 процента), молочной железы (7,5 процента), прямой кишки (6,4 процента).

Исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для Архангельской области, ключевые группы риска развития ЗНО среди населения отмечаются:

женщины в возрасте 60 - 64 лет (ЗНО молочной железы), в возрасте 75 - 79 лет (новообразования кожи);

мужчины в возрасте 60 - 64 лет (ЗНО трахеи, бронхов, легкого), в возрасте 65 - 69 лет (ЗНО предстательной железы). Распределение заболевших ЗНО по поло-возрастным группам и по наиболее распространенным локализациям за 2017 год представлено в таблице 3 приложения N 1 к настоящей Программе.

В 2017 году доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом ЗНО увеличилась на 2,4 процента (с 93,2 до 95,6 процента). Наиболее высокий процент морфологической верификации отмечается при следующих локализациях: шейки матки (100 процентов), кожи (99,8 процента), губы, полости рта и глотки (100 процентов), щитовидной железы (100 процентов), предстательной железы (99,7 процента), желудка (97,9 процента), молочной железы (97,7 процента), прямой кишки (97,6 процента), печени (97,5 процента), ободочной кишки (94,9 процента). Низким остается удельный вес морфологически верифицированного диагноза рака поджелудочной железы (82,5 процента), трахеи, бронхов, легкого (89,7 процента), костей и суставных хрящей (88,9 процента), почки (82,3 процента).

На 31 декабря 2017 года контингент больных составил 30 727 (в 2016 году - 29 272, в 2013 году - 25 835). Из них сельские жители - 18,5 процента. По данному показателю Архангельская область находится на 42 месте среди субъектов Российской Федерации и на третьем месте среди субъектов Северо-Западного Федерального округа. Согласно прогнозу накопления к 2024 году численность контингента больных с ЗНО составит 36 577 человек.

Основной объем контингентов больных (без учета группы больных с опухолями кожи - 13,2 процента) формируется из пациентов со ЗНО молочной железы (16,3 процента), ободочной кишки (6 процентов), тела матки (5,9 процента), предстательной железы (6 процентов), почки (5,5 процента), щитовидной железы (5,5 процента), шейки матки (5,3 процента), желудка (5 процентов), прямой кишки (4,2 процента) и злокачественные лимфомы (3,6 процента), суммарно - 76,4 процента.

Показатель распространенности ЗНО в Архангельской области в 2017 году составил 2728,8 на 100 тыс. населения. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Наибольшая численность контингента отмечается в городах Архангельске (10 733), Северодвинске (6081), Котласе (1869), Коряжме (1136), Новодвинске (1134), Вельском (1026) и Плесецком (1010) районах. Распространенность ЗНО в Архангельской области представлена в таблице 4 приложения N 1 к настоящей Программе.