Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по признанию совершеннолетних граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составлению индивидуальных программ предоставления социальных услуг (в отношении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания) (с изменениями на 11 сентября 2023 года)


                          IV. Семейное положение


    Семейный     статус:     одинокий(ая),     отдельно    проживающий(ая),

проживающий(ая)   с   родственниками,   одинокая  семейная  пара,  отдельно

проживающая семейная пара, другое ________________________________________.

    Доход гражданина (с его слов) (рублей) _______________________ в месяц.

    Доход семьи (со слов гражданина) (рублей) ____________________ в месяц.

    Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения (число, месяц, год)

Степень родства

Адрес места жительства (пребывания)

1

2

3

4


    Внутрисемейные отношения: нормальные, сложные, иное ___________________

__________________________________________________________________________.

    Сведения   об   иных   лицах,  оказывающих  помощь  (соседи,  знакомые,

общественные организации, волонтеры иное) _________________________________

__________________________________________________________________________,

периодичность оказываемой ими помощи _____________________________________,

условия оказания помощи (бесплатно / за плату) ___________________________.