Об утверждении Порядка предоставления единовременной денежной выплаты на потребительские нужды участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 года N 637, и членам их семей, переселившимся на постоянное место жительства в Архангельскую область (с изменениями на 2 декабря 2020 года)

«Директору ___________________________
__________________________________
(наименование государственного учреждения
службы занятости населения Архангельской области)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________
лица, обратившегося за предоставлением единовременной денежной выплаты
на потребительские нужды)
__________________________________________________
(адрес места жительства (пребывания) на территории
Архангельской области: область, район, наименование
 населенного пункта (город, деревня, село, поселок,
 проспект, улица, дом, корпус, квартира (комната))
__________________________________________________

_________________________________________________

номер контактного телефона ______________________
                                                         (при наличии)

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________________,

                                                         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

______________________________________________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

действующий (ая) за себя, от имени детей, законным представителем которых являюсь (при наличии несовершеннолетних), __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка, реквизиты документа,
удостоверяющего личность ребенка серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

___________________ на обработку персональных данных _____________________________________

(согласен/не согласен)

______________________________________________________________________________________

(наименование государственного учреждения занятости населения Архангельской области)

__________________________________________________________________ (далее - оператор), расположенным по адресу: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________,

                  (почтовый индекс, область, район, город, село, поселок, деревня, проспект,  улица, дом, корпус)

_____________________________________________________________________________________________

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года  N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» и Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ  «О персональных данных» в целях предоставления единовременной денежной выплаты на потребительские нужды, предусмотренной Порядком предоставления единовременной денежной выплаты на потребительские нужды участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 года N 637, и членам их семей, переселившимся на постоянное место жительства в Архангельскую область, утвержденным постановлением министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области от 14 октября 2014 года N 32-п.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован(а), что могу отозвать указанное согласие путем представления оператору заявления в простой письменной форме об отзыве данного в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных.

Мне известны последствия отзыва данного мною в настоящем заявлении согласия на обработку персональных данных, а именно: оператор блокирует персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию, накопление, использование, в том числе передачу).

Настоящее согласие действует со дня его подписания.

«___» __________________ г.

(число, месяц, год)

_________________
(подпись)

___________________________

(расшифровка подписи)».