(в ред. постановлений Минтрудсоцразвития АО от 11.09.2019 N 16-п, от 29.12.2022 N 46-п)
В министерство труда, занятости и социального
развития Архангельской области
от _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) гражданина)
________________________, __________________,
(дата рождения гражданина) (СНИЛС гражданина)
____________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность)
____________________________________________,
(гражданство, сведения о месте проживания
(пребывания)
_____________________________________________
на территории Архангельской области)
____________________________________________,
(контактный телефон, e-mail (при наличии)
от <1> ______________________________________
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) представителя,
_____________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя,
_____________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
личность представителя,
_____________________________________________