ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку выдачи разрешения (ордера)
на право производства земляных работ
на территории муниципального образования
"Город Архангельск"
1. Представитель администрации _______________________________________________ территориального округа Администрации муниципального образования "Город Архангельск": __________________________________________________________________________________________ (ФИО, должность специалиста) 2. Представитель отдела содержания дорог и безопасности дорожного движения департамента транспорта, строительства и городской инфраструктуры Администрации муниципального образования "Город Архангельск": __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ (ФИО, должность специалиста) 3. Представитель заказчика (подрядчика): ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ (название фирмы, ФИО, должность специалиста) Провели осмотр выполненных работ по благоустройству территории после производства земляных работ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ (наименование работ) по адресу: _________________________________________________________________________________ согласно разрешению (ордеру) на право производства земляных работ на территории муниципального образования "Город Архангельск": N ______ от " ____ " __________ 20__ г., установили: Благоустройство, нарушенное в процессе производства земляных работ выполнено в полном объеме, замечаний нет.
| |
Представитель администрации территориального |
|
|
|
Представитель подрядчика |
|