Рекомендуемая форма протокола
Изображение герба Архангельской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА, ЗАНЯТОСТИ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
163000, г. Архангельск, ул. Гайдара, д. 4, корп. 1
Тел. (8182) ____________, факс (8182) _____________,
E-mail: ________________
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
"___" __________ 20___ г. ____________________ N ______________________
(место составления)
Я, ___________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы)
служебное удостоверение N __________ выдано _______________________________
"____" ____________ 20____ года,
в присутствии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении (физическом лице,
должностном лице, индивидуальном предпринимателе):
1.1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель
(нужное подчеркнуть):
Фамилия _______________________________________________________________
Имя ____________________ Отчество _____________________________________