(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 05.03.2019 N 113-пп, от 24.11.2022 N 963-пп, от 31.01.2023 N 84-пп)
Форма заявления
Министерство труда, занятости
и социального развития
Архангельской области
от гражданина ________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
зарегистрирован по месту жительства:
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. Прошу восстановить мне выплату пенсии за выслугу лет в связи с
восстановлением мне выплаты страховой пенсии (страховой пенсии и
фиксированной выплаты к страховой пенсии), досрочной пенсии (нужное
подчеркнуть) с "___" ______________ 20___ г.
2. Сообщаю, что я являюсь получателем _________________________________
___________________________________________________________________________
(вид получаемой пенсии, наименование органа, назначившего ее, ее размер)
___________________________________________________________________________
3. Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет ____________________
открытый __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
или через организацию федеральной почтовой связи __________________________
__________________________________________________________________________.
Результат предоставления государственной услуги прошу представить/
направить _________________________________________________________________
(лично, посредством почтового отправления или через Архангельский
региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) -