(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 05.03.2019 N 113-пп, от 24.11.2022 N 963-пп, от 31.01.2023 N 84-пп)
Форма заявления
Министерство труда, занятости
и социального развития
Архангельской области
от гражданина ________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
зарегистрирован по месту жительства:
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу прекратить выплату пенсии за выслугу лет с "___" _______ 20___ г.
Результат предоставления государственной услуги прошу представить/
направить _________________________________________________________________
(лично, посредством почтового отправления или через Архангельский
региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) -
выбрать нужное)
___________________________
(подпись заявителя)
"___" ___________ 20___ года