Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по установлению и выплате пенсий за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Архангельской области на профессиональной основе, должности государственной гражданской службы Архангельской области, и о внесении изменения в перечень государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти Архангельской области (с изменениями на 16 октября 2024 года)



Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по установлению и выплате
пенсий за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности
Архангельской области на профессиональной
основе, должности государственной
гражданской службы Архангельской области


(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 05.03.2019 N 113-пп, от 24.11.2022 N 963-пп, от 31.01.2023 N 84-пп)



                                                            Форма заявления


                                              Министерство труда, занятости

                                                     и социального развития

                                                      Архангельской области

                                     от гражданина ________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)

                                     ______________________________________

                                     зарегистрирован  по  месту жительства:

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    1.  Прошу  возобновить  выплату  пенсии  за выслугу лет в связи (нужное

подчеркнуть):

    с  возвращением на постоянное место жительства в Российскую Федерацию с

"__" ________________ 20___ г.;

    с   возобновлением   выплаты   страховой  пенсии  (страховой  пенсии  и

фиксированной   выплаты   к    страховой    пенсии),    досрочной    пенсии

с "___" ________________ 20___ г.;

    с освобождением от ____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

       (указывается государственная должность Российской Федерации,

   государственная должность Архангельской области или другого субъекта

Российской Федерации, замещаемая на профессиональной основе, муниципальная

       должность, замещаемая на постоянной основе, а также должность

    государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы)

с "__" ________________ 20___ г.

    2. Сообщаю, что я являюсь получателем _________________________________

___________________________________________________________________________

 (вид получаемой пенсии, наименование органа, назначившего ее, ее размер)