Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по установлению и выплате пенсий за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Архангельской области на профессиональной основе, должности государственной гражданской службы Архангельской области, и о внесении изменения в перечень государственных услуг, предоставляемых исполнительными органами государственной власти Архангельской области (с изменениями на 16 октября 2024 года)



Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по установлению и выплате
пенсий за выслугу лет лицам,
замещавшим государственные должности
Архангельской области на профессиональной
основе, должности государственной
гражданской службы Архангельской области


(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 05.03.2019 N 113-пп, от 24.11.2022 N 963-пп, от 31.01.2023 N 84-пп)



                                                            Форма заявления


                                              Министерство труда, занятости

                                                     и социального развития

                                                      Архангельской области

                                     от гражданина ________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество)

                                     зарегистрирован  по  месту жительства:

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  приостановить  выплату  пенсии  за  выслугу  лет в связи (нужное

подчеркнуть):

    с   выездом  на  постоянное  место  жительства  за  пределы  Российской

Федерации с "___" ________________ 20___ г.;

    с замещением __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указывается государственная должность Российской Федерации,

   государственная должность Архангельской области или другого субъекта

       Российской Федерации, замещаемая на профессиональной основе,

  муниципальная должность, замещаемая на постоянной основе, или должность

    государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы)

с "___" ________________ 20___ г.

    Результат  предоставления  государственной  услуги  прошу  представить/

направить _________________________________________________________________

     (лично, посредством почтового отправления или через Архангельский

   региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) -

                              выбрать нужное)

    Прилагаемые документы:

    1.