(в ред. постановлений Администрации городского округа "Город Архангельск" от 29.06.2023 N 1063, от 29.07.2024 N 1277)
В департамент по вопросам семьи,
опеки и попечительства Администрации
городского округа "Город Архангельск"
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(Ф.И.О., адрес, контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной частичной компенсации
стоимости путевки
Прошу частично компенсировать стоимость путевки в загородный
стационарный детский оздоровительный
лагерь_____________________________________________________________________
(название стационарного или профильного лагеря, смена)
для моего несовершеннолетнего ребенка ____________________________________,
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Категория семьи: не льготная ТЖС
Адрес регистрации ребенка по месту жительства (месту пребывания):
___________________________________________________________________________
Организация, осуществляющая ведение регистрационного учета граждан по
месту жительства в указанном жилом доме (нужное отметить знаком "V"):
┌══‰
│ │ МУ "ИРЦ";
└══…
┌══‰
│ │ другая организация: ___________________________________________
└══… (указать название организации)
Денежные средства прошу перечислить на мой лицевой счет