(форма)
Руководителю государственного
казенного учреждения
Архангельской области
"Архангельский областной центр
социальной защиты населения"
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
родителя (законного представителя)
______________________________________
адрес: _______________________________
______________________________________
(почтовый индекс, область, район,
населенный пункт,
улица, дом, корпус, квартира)
______________________________________
______________________________________
телефон: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении единовременной денежной выплаты на компенсацию затрат (части затрат) на приобретение путевки и (или) проезда и услуг сопровождения в организацию отдыха детей и их оздоровления, не состоящую в перечне организаций, детям, которым приобретена и не реализована в 2024 году путевка в организацию отдыха детей и их оздоровления по причине временного запрета либо административного приостановления ее деятельности
Прошу предоставить единовременную денежную выплату на компенсацию
затрат (части затрат) на приобретение путевки и (или) проезда и услуг
сопровождения в организацию отдыха детей и их оздоровления, не состоящую в
перечне организаций, детям, которым приобретена и не реализована в 2024
году путевка в организацию отдыха детей и их оздоровления по причине
временного запрета либо административного приостановления ее деятельности,
в связи с тем, что ребенку
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | |
Число, месяц, год рождения ребенка | |
Адрес регистрации ребенка по месту жительства | |
Реквизиты свидетельства о рождении и (или) паспорта ребенка, достигшего 14 лет |
была приобретена и не реализована путевка на отдых и оздоровление в
каникулярное время 2024 года в
___________________________________________________________________________
(наименование организации отдыха детей и их оздоровления,
в отношении которой на основании вступившего в силу судебного акта введен
временный запрет, либо административное приостановление деятельности)
(далее - единовременная денежная выплата).
Денежные средства прошу перечислить на мой лицевой счет
__________________________________________________________________________.
(номер лицевого счета, наименование кредитной организации)
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________