(в ред. постановлений Правительства
Архангельской области от 03.09.2019 N 480-пп,
от 31.08.2020 N 548-пп)
Форма заявки
ЗАЯВКА на предварительный подбор потенциального земельного участка (земельных участков), который (которые) может (могут) быть предоставлен(ы) инвестору в аренду без проведения торгов, находящегося (находящихся) в государственной или муниципальной собственности или государственная собственность на который (которые) не разграничена и расположенного (расположенных) на территории Архангельской области
Информация об инвесторе (инициаторе) проекта | |
Наименование инвестора (ИНН) | |
Должность и Ф.И.О. руководителя инвестора | |
Юридический адрес организации | |
Тел., факс | |
Менеджер проекта (Ф.И.О., телефон) | |
Банковские реквизиты | |
Требования к земельному участку | |
Характеристики требуемого земельного участка и (или) кадастровый номер конкретного земельного участка | |
Место расположения (или реализации) проекта | |
Площадь земельного участка | |
Потребность в энергоресурсах | |
Краткая характеристика инвестиционного проекта | |
Сроки реализации проекта с указанием этапов реализации | |
Общая стоимость проекта (руб.): | |
объем средств, направляемый на первый этап инвестиционного проекта (предполагает строительство или завершение строительства существующего многоквартирного дома, жилые помещения в котором предполагается передавать гражданам, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирного дома и (или) иных объектов недвижимости, включенных в единый реестр проблемных объектов и расположенных на территории Архангельской области), руб. | |
объем средств, направляемый на втором этапе инвестиционного проекта (предполагает использование предоставленного земельного участка под иные инвестиционные задачи инвестора в соответствии с концепцией инвестиционного проекта), руб. | |
Сфера (вид экономической деятельности), на которую направлен объект на втором этапе инвестиционного проекта | |
Стадия реализации проекта (бизнес-план, проектно-сметная документация, другое (указать) | |
Концепция инвестиционного проекта (в соответствии с требованиями Порядка) | Отдельным приложением |
Дата заполнения
Подписанием настоящей формы инвестиционного проекта Заявитель выражает
свое согласие на обработку инспекцией государственного строительного
надзора Архангельской области данных, содержащихся в настоящей заявке и
других документах, представленных инспекции государственного строительного
надзора Архангельской области. Инспекция государственного строительного
надзора Архангельской области может накапливать, хранить, уточнять,
использовать, распространять данные заявителя.
Инвестор ______________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)