(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 18.07.2017 N 265-пп, от 24.12.2019 N 767-пп)
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"________________________________________"
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства (места пребывания)
на территории Архангельской области: ____
_________________________________________
_________________________________________
(почтовый индекс, область, район,
город, село, поселок, деревня, проспект,
улица, дом, корпус, квартира)
документ, удостоверяющий личность, ______
_________________________________________
(наименование)
_________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________
номер контактного телефона ______________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении права на социальные пособия
гражданам, имеющим детей
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителя
(усыновителя, опекуна, попечителя))
в соответствии с областным законом от 5 декабря 2016 года N 496-30-ОЗ "О
социальной поддержке семей, воспитывающих детей, в Архангельской области"