(введено постановлением Правительства Архангельской области от 07.11.2017 N 459-пп)
Руководителю государственного казенного
учреждения Архангельской области
"______________________________________"
________________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________
адрес места жительства: ________________
________________________________________
(почтовый индекс, область, район,
город, село,
________________________________________
поселок, деревня, проспект, улица, дом,
________________________________________
корпус, квартира)
________________________________________
номер контактного телефона
ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении права на меры социальной поддержки
семьям с тремя и более детьми, в том числе
до достижения возраста 21 года
Подтверждаю необходимость в продолжении выплаты мер социальной
поддержки, предусмотренных подпунктами 1 - 3 пункта 1 статьи 25 областного
закона от 5 декабря 2016 года N 496-30-ОЗ "О социальной поддержке семей,
воспитывающих детей, в Архангельской области" (далее - меры социальной
поддержки, областной закон).
Заявляю, что моя семья состоит из ____ человек, доходы моей семьи за
период с "__"__________ _____ г. по "__"__________ _____ г. составляют: