(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 01.03.2021 N 103-пп, от 16.08.2022 N 603-пп)
Руководителю инспекции по ветеринарному
надзору Архангельской области
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина или наименование
юридического лица)
________________________________________
________________________________________
(место жительства гражданина или
местонахождение юридического лица)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба
"___" __________ 20__ года было проведено изъятие животного ___________
_______________ и (или) изъято ____________________________________________
(вид животного) (наименование продукции животного происхождения)
в количестве ______________________ (_____________________________________)
(прописью)
Прошу возместить ущерб, понесенный мной в результате отчуждения
животных и (или) изъятия продукции животного происхождения, и перечислить
денежные средства на счет в кредитной организации:
_________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: 1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________