Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (с изменениями на 5 марта 2019 года)

                  Изображение герба Архангельской области

                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                       АГЕНТСТВО ПО ТАРИФАМ И ЦЕНАМ

                           АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                                                              Экз. N ______

                                    АКТ

                        систематического наблюдения

            __________________________________________________

                  (наименование подконтрольного субъекта)

______________________                                             N ______

  (дата составления)

______________________

 (время составления)

           _____________________________________________________

                            (место составления)

Изучена информация: _______________________________________________________

                           (указать источник изученной информации)

___________________________________________________________________________

   (указать ссылку на основание проведения систематического наблюдения)

в отношении: ______________________________________________________________

               (полное и сокращенное наименование (в случае,

              если имеется) юридического лица, фамилия, имя,

                 отчество индивидуального предпринимателя)

продолжительность мероприятий:

с __ ____ ____ года по __ _____ ____ года

Лицо(а), проводившее(ие) мероприятия: _____________________________________

___________________________________________________________________________