Недействующий

Об утверждении административного регламента осуществления контроля за соблюдением законодательства об архивном деле в Российской Федерации на территории Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)



Приложение N 5
к административному регламенту
осуществления контроля
за соблюдением законодательства
об архивном деле в Российской Федерации
на территории Архангельской области
(в ред. постановления Правительства
 Архангельской области от 04.09.2018 N 390-пп)

Рекомендуемая форма протокола


                  Изображение герба Архангельской области


                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


                МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


               163000, г. Архангельск, _____________________

             Тел. (8182) ____________, факс (8182) ___________

                         E-mail: ________________


ПРОТОКОЛ


N __________

об административном правонарушении


"___" __________ 20__ г.                         __________________________

                                                    (место составления)


    Я, ___________________________________________________________________,

                            (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N ______ выдано ___________________________________

"___" _________ 20__ года, в присутствии __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в   соответствии   со   статьей   28.2   Кодекса  Российской  Федерации  об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:


           Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

                    об административном правонарушении:


    1.1. Должностное лицо:

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ________________________ Отчество _____________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место работы, должность ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________ Место рождения __________________________