Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций регионального, межмуниципального и муниципального характера (с изменениями на 27 августа 2020 года)

                  Изображение герба Архангельской области

                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

             АГЕНТСТВО ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ

                И ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                  163000, г. Архангельск, ул. Свободы, 27

                Тел. (8182) 65-24-61, факс (8182) 65-20-52

                      E-mail: ugpsoffice@dvinaland.ru

"____" __________ 20____ г.                             ___________________

                                                        (место составления)

    Я, ___________________________________________________________________,

                      (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N ____ выдано ____________ "___" _______ 20 __ года

в присутствии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в   соответствии   со  статьей   28.2  Кодекса  Российской   Федерации   об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:

           Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

           об административном правонарушении (физическом лице,

            должностном лице, индивидуальном предпринимателе):

    1.1.  Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель

(нужное подчеркнуть):

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ____________________________ Отчество _________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________