(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 18.07.2017 N 265-пп, от 10.04.2018 N 166-пп)
Руководителю государственного учреждения
социальной защиты населения
Архангельской области
"__________________________________________"
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства: ___________________
___________________________________________
___________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект, улица,
дом, корпус, квартира)
адрес места пребывания: ___________________
___________________________________________
___________________________________________
(наименование государственной медицинской
организации Архангельской области,
заполняется в случае нахождения заявителя
в указанной организации)
номер контактного телефона _______________,
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки гражданину,
проживающему на территории муниципального образования
Архангельской области, где единственным видом транспорта
является воздушный
В связи с тем, что я являюсь (нуждаюсь) _______________________________
__________________________________________________________________________,
(указать категорию, в соответствии с которой заявитель претендует на