Недействующий

Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)



Приложение N 4
к административному регламенту
осуществления регионального
государственного надзора за обеспечением
сохранности автомобильных дорог общего
пользования регионального или межмуниципального
значения Архангельской области
(в ред. постановлений Правительства
 Архангельской области от 09.08.2016 N 303-пп,
 от 20.06.2017 N 246-пп, от 04.09.2018 N 388-пп)


Форма заявления


      Бланк письма

министерства транспорта                                 Прокуратура

 Архангельской области                             Архангельской области

                                                Новгородский просп., д. 15,

                                                   г. Архангельск, 163002


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о согласовании проведения внеплановой выездной проверки

          _______________________________________________________

             (наименование юридического лица, индивидуального

                             предпринимателя)


    1.  В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008

года   N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических  лиц  и индивидуальных

предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной

проверки в отношении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

 исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и

   отчество (последнее - при наличии), место жительства индивидуального

      предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

       государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

                идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

___________________________________________________________________________