Об утверждении методических рекомендаций по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в государственных медицинских организациях Архангельской области

Заключение по результатам целевого контроля
качества медицинской помощи

1. Медицинская организация (структурное подразделение) __________________________________________
2. Врачебная комиссия в составе: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
3. Период проведения экспертизы с____________по_______________20_____г.
4. ФИО пациента _______________________, д/р___________, адрес: ________________________________
__________________________________________________________________________________________
 N истории болезни (амбулаторной карты) _______________________________________________________

5. Основание для проведения экспертизы: (нужное подчеркнуть) по обращению пациента (его законного представителя); запрос от органов управления здравоохранением и пр., летальный исход, впервые выявленное онкологические заболевания в поздних стадиях; случай внутрибольничного осложнения и инфицирования, случаи первичного выхода на инвалидность, повторная госпитализация; длительная госпитализация, расхождения диагнозов, другое: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

6. Вид медицинской помощи (нужное подчеркнуть) амбулаторно-поликлиническая, стационарная, стационарозамещающая.

7. УКЛ _____.
8. В ходе экспертизы выявлено (при УКЛ менее 0,95):
нарушение порядков оказания медицинской помощи _______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
нарушение стандартов медицинской помощи ______________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

имеет место неудовлетворенность потребителей медицинской помощью (данный раздел заполняется при проведении экспертизы по жалобам)

___________________________________________________________________________________________,
другое: _____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
9. Выводы по результатам целевой экспертизы: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
10. Принятое решение по результатам целевой экспертизы: _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
 Дата составления: ___________                  подписи членов ВК: _______________________