Форма заявления
Изображение герба Архангельской области Прокуратура
Архангельской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Новгородский просп., д. 15,
ИНСПЕКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ОБЪЕКТОВ г. Архангельск, 163002
КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Троицкий просп., д. 49,
г. Архангельск, 163004
тел. (8182)____, тел./факс (8182)____
E-mail: _______________
______________ N ____________
На N _________ от ___________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки
________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008
года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)
и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой
выездной проверки в отношении _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии), место жительства индивидуального
предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о