ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к административному регламенту
исполнения агентством по спорту
Архангельской области государственной
функции по осуществлению контроля за
соблюдением организациями, созданными
Архангельской областью и осуществляющими
спортивную подготовку, а также организациями,
находящимися на территории Архангельской
области, созданными без участия Российской
Федерации, субъектов Российской Федерации,
муниципальных образований и осуществляющими
спортивную подготовку, федеральных стандартов
спортивной подготовки
(дополнительно включено на
основании постановления
Правительства Архангельской области
от 29 декабря 2015 года N 603-пп)
Рекомендуемая форма протокола
| ||||
| _____________________ (место составления) | |||
Я, ______________________________________________________________________ (должность, фамилия и инициалы) служебное удостоверение N __________ выдано ________________________________ «_____» _____________________ 20 _____ года
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что: Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело 1.1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель (нужное подчеркнуть): Фамилия __________________________________________________________________ (для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации) Дата рождения _____________________ Место рождения _________________________ ___________________________________________________________________________ (название, серия, N, когда и кем выдан) Семейное положение ____________________________ Ранее к административной ответственности по ст. _______________________________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, (не привлекался, привлекался, когда)
1.2. Юридическое лицо: Наименование ______________________________________________________________ (полное и сокращенное) Адрес _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ОГРН _____________________________________________________________________ ИНН/КПП __________________________________________________________________ Банковские реквизиты _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Законный представитель юридического лица ___________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
(дата, место, время совершения, краткая фабула нарушения, данные об отборе проб, Тем самым совершено административное правонарушение, предусмотренное ___________________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, областного закона от 03 июня 2003 года N 172-22-ОЗ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (формулировка состава административного правонарушения) 3. Свидетели, понятые, потерпевшие ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилии, имена, отчества (последние - при наличии), адреса места жительства свидетелей, потерпевших, если имеются свидетели, потерпевшие) 4. Физическому лицу, должностному лицу, индивидуальному предпринимателю, законному представителю юридического лица (нужное подчеркнуть) __________________________________ разъяснено, что в соответствии: со статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях; со статьей 24.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицу, не владеющему языком, на котором ведется производство по делу об административном правонарушении, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на другом свободно избранном им самим языке общения, а также пользоваться услугами переводчика; со статьей 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, участвующее в производстве по делу об административном правонарушении, имеет право в письменной форме, а также с помощью средств аудиозаписи фиксировать ход рассмотрения дела об административном правонарушении; со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях физическое лицо или законный представитель юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, вправе представить объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу; со статьей 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе обжаловать постановление по делу об административном правонарушении. Разъяснены и понятны права, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. _________________________ 5. Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.6, 24.2, 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также разъяснено, что в соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации они не обязаны свидетельствовать против самих себя, своего супруга (супруги) и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. Свидетели предупреждены об административной ответственности за невыполнение законных требований должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении, а также за заведомо ложные показания свидетеля. Подписи свидетелей: _____________________ 6. Потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.2, 24.2, 24.3, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Подписи потерпевших: _____________________ 7. Объяснения физического лица, должностного лица, индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное подчеркнуть) ________________________________ по факту нарушения: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (в случае отказа лица от дачи объяснения, сделать запись об этом)
8. Подпись должностного лица, составившего протокол: ___________________ 9. Подпись физического лица, должностного лица, индивидуального предпринимателя, законного представителя юридического лица (нужное ___________________
(мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены отдельно 10. Рассмотрение дела об административном правонарушении состоится в агентстве по спорту Архангельской области «____» ____________ 20__ г. Ознакомлен: ______________(подпись)
______________________(подпись) 14. Копию протокола получил _____________________(подпись потерпевшего)
_____________________________________________________________ |