Форма акта
Изображение герба Архангельской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
(МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЖИЛИЩНОЙ ИНСПЕКЦИИ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ)
163000, г. Архангельск, ___________________
Тел. (8182) _____________, факс (8182) ______________,
E-mail: _______________
______________________________ "____" ______________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
_____________________________
(время составления акта)
Экз. N ______
АКТ N __________
проверки соблюдения законодательства в сфере
____________________________________________
1. По адресу/адресам: _________________________________________________
(место проведения проверки)
на основании распоряжения государственной жилищной инспекции Архангельской
области/распоряжения межтерриториального отдела государственной жилищной
инспекции Архангельской области от ______________ N _________ была
проведена ___________________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
1.1. Юридического лица:
Наименование юридического лица (полное и сокращенное) _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________