(введено постановлением Правительства Архангельской области от 31.10.2018 N 511-пп)
(форма)
____________________________________
(наименование лицензирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами ________________________
__________________________________________________________________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
выданную __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для выдачи дубликата лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)
1. Полное и (при наличии) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата), фамилия, имя и отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Организационно-правовая форма лицензиата ___________________________
___________________________________________________________________________
3. Место нахождения (жительства) лицензиата ___________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения (жительства) лицензиата)