Действующий

Об утверждении положения о размере и порядке выплаты компенсации поставщику или поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), предоставляющим гражданину социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой предоставления социальных услуг (с изменениями на 9 августа 2023 года)

(форма)

СПИСОК

получателей социальных услуг

за __________________________

(указать период)

____________________________________________________________

(полное наименование поставщика социальных услуг)


N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя социальной услуги/ законного представителя недееспособного или несовершеннолетнего	Паспортные данные	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя	Адрес места жительства	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)	Среднедушевой доход получателя (СДД, рублей)	Наименование социальной услуги	Объем социальной услуги, предусмотренный индивидуальной программой (единиц)	Объем социальной услуги, фактически предоставленный (единиц)	Сумма платы за предоставленную социальную услугу (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _______________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. <*>

Главный бухгалтер (у индивидуального

предпринимателя - при наличии) _______________ __________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

___________________

(дата)

--------------------------------

<*> При наличии.